a. Membuat permohonan bertulis kepada:-
Pengarah
Hospital Shah Alam
Persiaran Kayangan
Seksyen 7,
40000 Shah Alam
Selangor
(u/p: Jabatan Rekod Perubatan)
b. Permohonan hendaklah disertakan bersama dokumen berikut:-
i. Surat keizinan mengeluarkan laporan perubatan yang ditandatangani oleh pesakit atau waris jika pesakit dibawah umur 18 tahun.
ii. Sainan kad pengenalan waris/ pesakit.
iii. Salinan kad rawatan/ ringkasan discaj/ sijil cuti sakit/ sijil kematian.
c. Melampirkan borang yang berkaitan jika sekiranya permohonan bertuhuan untuk mendapatkan tuntutan insurans, pengeluaran KWSP, PERKESO dan sebagainya.